El resumen en 30 segundos
- Los GLP-1 se inyectan cada semana en la grasa subcutánea: abdomen, muslo o brazo. Los tres sitios están aprobados y la absorción es similar en todos.
- Rota siempre. Inyectarte en el mismo lugar cada semana causa lipohipertrofia: una zona de grasa engrosada y con bultos que absorbe el medicamento de forma impredecible.
- Una rotación sencilla de seis sitios, uno por semana, le da a cada lugar seis semanas para sanar.
Por qué importa rotar
La grasa subcutánea es tolerante, pero no infinita. Una inyección deposita una pequeña cantidad de medicamento justo debajo de la piel. El tejido sana rápido: los moretones y la sensibilidad suelen desaparecer en 48 horas. Las consecuencias más profundas tardan más en aparecer.
Si se usa exactamente la misma zona semana tras semana, pueden pasar dos cosas:
- Lipohipertrofia. Una zona firme, abultada y a veces indolora de grasa engrosada. El medicamento se absorbe de forma irregular en el tejido lipohipertrófico, lo que puede producir una respuesta de pérdida de peso inconstante y efectos impredecibles sobre el azúcar en sangre en personas con diabetes.
- Moretones y daños en la piel que no terminan de sanar entre una inyección semanal y la siguiente.
Las dos cosas se pueden prevenir. La solución es rotar.
Los seis sitios aprobados
Hay tres zonas de inyección, cada una con un lado izquierdo y uno derecho, seis sitios en total:
- Abdomen, lado izquierdo (evita 2 pulgadas alrededor del ombligo)
- Abdomen, lado derecho
- Muslo izquierdo (parte delantera o exterior)
- Muslo derecho (parte delantera o exterior)
- Brazo izquierdo (parte de atrás del brazo)
- Brazo derecho (parte de atrás del brazo)
La información de prescripción de Wegovy, Mounjaro y Ozempic aprueba estas tres zonas y recomienda rotarlas. (Etiqueta de Wegovy, sección 2.3.)
Un esquema de rotación que funciona
El esquema más sencillo que aprovecha al máximo el tiempo de recuperación:
- Semana 1: abdomen izquierdo
- Semana 2: muslo izquierdo
- Semana 3: brazo izquierdo
- Semana 4: abdomen derecho
- Semana 5: muslo derecho
- Semana 6: brazo derecho
- Semana 7: de vuelta al abdomen izquierdo
Cada sitio tiene seis semanas para recuperarse por completo antes de volver a usarlo. Dentro de un sitio, cambia el punto exacto al menos una pulgada cada vez: no te inyectes dos veces en el mismo centímetro cuadrado.
Detalles de técnica que importan
El medicamento funciona aunque la técnica no sea perfecta. Pero algunos puntos prácticos reducen los moretones, el dolor y el bulto del día siguiente:
- Saca la pluma del refrigerador 15 a 20 minutos antes de la inyección. Una inyección fría arde más.
- Pellizca un poco la piel para separar la grasa subcutánea del músculo. Esto es más importante en el muslo y el brazo, y menos en el abdomen.
- Inserta la aguja a 90 grados, rápido y con firmeza. Una inserción lenta duele más que una rápida.
- Mantén la pluma en su lugar 6 segundos después del clic, o el tiempo que indiquen las instrucciones de tu pluma. Si la retiras demasiado pronto, queda medicamento sobre la piel en lugar de en el tejido.
- No frotes el sitio después. Frotar empuja el medicamento hacia las capas superiores y puede causar más moretones. Basta con presionar suavemente con una gasa durante 10 segundos.
Qué hacer si encuentras un bulto
Si notas una zona firme de tejido engrosado en un sitio que has usado varias veces:
- Deja de usar ese sitio de inmediato. Cambia a otra zona.
- La mayoría de las lipohipertrofias se resuelven en el transcurso de meses si el sitio descansa.
- Si el bulto duele, crece, está caliente o rojo, no es lipohipertrofia: podría ser una infección. Llama a tu médico.
- En tu próxima cita, pide a tu médico que revise el sitio. Puede confirmar si es benigno y si tu absorción pudo haberse visto afectada.
Qué hacer si una inyección sangra
Algo de sangrado es normal: cerca de 1 de cada 10 inyecciones produce una gota. Para reducirlo:
- Evita los sitios con venas visibles. Elige otro punto.
- Si sangra, presiona suavemente durante 30 segundos con una gasa limpia.
- Evita la aspirina o los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) fuertes en la hora previa a la inyección si te salen moretones con facilidad.
El sangrado persistente (si necesitas presionar más de un minuto) es poco común y vale la pena mencionárselo a tu médico, sobre todo si tomas anticoagulantes.
El día de la inyección
Algunos hábitos prácticos que a las personas con GLP-1 les han resultado útiles:
- El mismo día cada semana. El NHS lo sugiere, sobre todo para que no se te olvide. Puedes cambiar el día siempre que haya al menos 3 días entre dos dosis, y la información de prescripción explica qué hacer si olvidas una: dentro de 5 días para la semaglutida y de 4 días para la tirzepatida; si no, sáltala.
- Elige una hora que se acomode a tu semana. Las etiquetas permiten cualquier hora del día, con o sin comida. Los niveles en sangre alcanzan su pico 1 a 3 días después de una dosis de semaglutida y 8 a 72 horas después de la tirzepatida, así que, si lo notas en los días siguientes, elige un día que haga caer esos días en un momento más tranquilo.
- Evita inyectarte en la misma zona del cuerpo el día en que subes de dosis. Si acabas de aumentar tu dosis, elige una zona que no hayas usado en las últimas seis semanas.
Qué hacer con esto
Nada sobre el sitio de inyección cambia lo que comes. La parte de la nutrición es trabajo de la calculadora, y toma unos dos minutos.
Fuentes
- FDA Prescribing Information, Wegovy. Section 2.3, Administration. Etiqueta
- FDA Prescribing Information, Mounjaro. Section 2.2. Etiqueta
- Frid AH et al. New insulin delivery recommendations. Mayo Clin Proc 2016 (literatura sobre insulina, relevante en general para la técnica de inyección subcutánea). PubMed
Aviso médico: La técnica de inyección se aprende mejor con un profesional de enfermería o de farmacia y el dispositivo en la mano. Este artículo es una guía general. Consulta nuestro aviso médico completo.