El resumen en 30 segundos
- Las náuseas son comunes y por lo general pasan. En los ensayos de Wegovy, el 43.9% de las personas con semaglutida 2.4 mg tuvo náuseas en algún momento a lo largo de 68 semanas, frente al 16.1% con placebo. Cada episodio duró una mediana de 8 días.
- Se concentran alrededor de los aumentos de dosis. Comidas pequeñas, sorbos fríos, comida sencilla, no pasar mucho tiempo sin comer y no acostarte después de comer son los pasos prácticos, y es razonable probar el jengibre.
- Algunos síntomas no son náuseas comunes. Un dolor fuerte en el estómago o la espalda que no se quita, o no poder retener líquidos, necesita un médico.
Qué tan comunes son y cuánto duran
Los mejores datos vienen de los grandes ensayos de control de peso con semaglutida y tirzepatida.
Semaglutida 2.4 mg (Wegovy). Un análisis combinado de los ensayos STEP 1 a 3, publicado en Diabetes, Obesity and Metabolism en 2022, siguió a 2,117 personas con semaglutida y 1,262 con placebo durante 68 semanas. Las náuseas afectaron al 43.9% de quienes tomaban semaglutida y al 16.1% con placebo. Casi todos los efectos secundarios estomacales, el 98.1%, fueron leves a moderados, y ocurrieron sobre todo durante los aumentos de dosis o poco después. Las náuseas fueron más comunes cerca de la semana 20, justo después de que la dosis llegara a 2.4 mg, y después se volvieron menos comunes. Los episodios individuales fueron cortos: una mediana de 8 días para las náuseas, 3 para la diarrea y 2 para los vómitos. Solo el 4.3% de las personas dejó el tratamiento por efectos secundarios estomacales.
Tirzepatida (Mounjaro). La información de prescripción de Mounjaro combina los ensayos SURMOUNT-1 y SURMOUNT-2. Las náuseas afectaron al 24.6% de las personas con 5 mg, al 29.0% con 10 mg y al 28.0% con 15 mg, frente al 8.5% con placebo. Los efectos secundarios estomacales fueron en su mayoría leves (61.0%) o moderados (34.4%), y las náuseas, los vómitos y la diarrea fueron más comunes mientras se subía la dosis y se volvieron menos comunes con el tiempo.
Vale la pena conocer un hallazgo más del análisis de semaglutida. Las personas perdieron más o menos el mismo peso tuvieran o no efectos secundarios estomacales, y estos explicaron menos de un punto porcentual de la pérdida de peso adicional. En ese análisis, sentirse mal no era señal de que el medicamento estuviera trabajando más.
Por qué pueden aparecer uno o dos días después de la inyección
Los medicamentos GLP-1 hacen más lento el estómago y actúan sobre las partes del cerebro que controlan el apetito y las náuseas, según un aviso conjunto de 2025 del American College of Lifestyle Medicine, la American Society for Nutrition, la Obesity Medicine Association y The Obesity Society. El mecanismo no está del todo claro: un ensayo de semaglutida 2.4 mg no encontró una señal clara de vaciamiento gástrico más lento para la semana 20, medido de forma indirecta.
Hay una posible explicación para el momento dentro de la semana. La información de prescripción dice que la semaglutida alcanza su nivel más alto en la sangre de 1 a 3 días después de una dosis, y la tirzepatida de 8 a 72 horas después. Las fichas técnicas no registran los efectos secundarios día por día, así que no hay una regla oficial de que el día dos o tres será el peor. Pero si los tuyos lo son, eso encaja con la forma en que se absorben estos medicamentos, y vale la pena planear comida más fácil para esos días. (Mira qué comer el día de la inyección.)
Qué ayuda
El NHS tiene una lista corta y práctica para cuando te sientes mal del estómago, sea cual sea la causa.
Cosas que pueden ayudar:
- Come comidas más pequeñas y frecuentes.
- Toma sorbos regulares de una bebida fría.
- Toma té de jengibre o de menta, o come alimentos con jengibre, como galletas de jengibre.
- Toma bastante aire fresco y distráete.
Cosas que conviene evitar:
- La comida caliente, frita o grasosa, y la comida de olor fuerte.
- Comer demasiado rápido, o tomar una bebida grande con la comida.
- Acostarte poco después de comer.
- La ropa apretada en la cintura.
El aviso conjunto agrega consejos específicos para los medicamentos GLP-1:
- No pases mucho tiempo sin comer. Las náuseas suelen aparecer en la mañana o después de un largo rato sin comer. Algunas personas caen en un círculo en el que sentirse mal les impide comer, lo que empeora las náuseas. El aviso sugiere desayunar y después hacer una comida pequeña cada 3 a 4 horas, tomando suficiente líquido.
- Mantén las comidas pequeñas. Es más probable vomitar después de una comida grande.
- Ve con calma con la comida grasosa y la rica en fibra en los primeros días del tratamiento.
- Pregunta por un medicamento. Los medicamentos contra las náuseas pueden ayudar mientras te adaptas al tratamiento y durante los aumentos de dosis. Tu médico puede decidir si alguno te conviene.
Cuando solo puedas comer un poco, que cuente. El aviso señala que los licuados, el requesón (cottage cheese) y la sopa suelen ser más apetecibles que la comida más pesada cuando el apetito está bajo, y los tres pueden aportar proteína. (Mira tu primera semana con un GLP-1.)
Habla con tu médico sobre la dosis
No tienes que aguantar un aumento de dosis que te está haciendo sentir mal. La información de prescripción de Wegovy dice que, si los síntomas estomacales son importantes, quien receta puede considerar retrasar el siguiente aumento de dosis, o volver a la dosis anterior hasta que los síntomas mejoren. El aviso conjunto señala que en los ensayos clínicos las personas podían quedarse en una dosis hasta 8 semanas para que los efectos secundarios se calmaran. No cambies tu dosis por tu cuenta; pregunta. (Mira pausar un aumento de dosis.)
El jengibre: vale la pena probarlo, pero con honestidad sobre la evidencia
El jengibre se vende muchas veces como la solución para las náuseas. La evidencia es más modesta, y nada de ella incluye medicamentos GLP-1: una búsqueda en PubMed no encuentra ningún ensayo de jengibre para las náuseas causadas por semaglutida, tirzepatida o liraglutida.
- En el embarazo, un metaanálisis de 2014 de 12 ensayos con 1,278 mujeres encontró que el jengibre mejoró las náuseas en comparación con el placebo, pero no redujo de forma significativa los vómitos. Los autores describieron la evidencia como de baja calidad y no encontraron un riesgo significativo de efectos secundarios.
- En la quimioterapia, una revisión de 2019 de 18 artículos encontró que el jengibre en dosis de 1 g al día o menos, tomado durante más de 3 días, se asoció con una menor probabilidad de vómitos agudos. No encontró relación con la probabilidad ni con la intensidad de las náuseas.
- En general, el National Center for Complementary and Integrative Health de EE. UU. dice que el jengibre puede ayudar con las náuseas del embarazo, que la mayoría de los estudios no han mostrado que ayude con el mareo por movimiento y que su utilidad para las náuseas de la quimioterapia es incierta.
Así que un té de jengibre o una galleta de jengibre, como sugiere el NHS, es algo razonable para probar. Los suplementos de jengibre son otra cosa. El NCCIH señala que pueden causar molestias estomacales, acidez, diarrea e irritación de la boca o la garganta, y aconseja a cualquiera que tome medicamentos consultar primero con un profesional de la salud, porque algunas hierbas y medicamentos interactúan.
Sigue tomando líquidos
Las náuseas hacen difícil beber, y tanto los vómitos como la diarrea hacen perder líquido. La información de prescripción de la semaglutida y la tirzepatida advierte que los efectos secundarios estomacales pueden causar deshidratación.
El consejo del NHS para la deshidratación: si te sientes mal del estómago, empieza con sorbos pequeños y ve bebiendo más poco a poco, y evita las bebidas con cafeína y el alcohol. Si estás vomitando o tienes diarrea, un farmacéutico puede recomendarte soluciones de rehidratación oral. Las señales de deshidratación incluyen tener sed, orina de color amarillo oscuro y olor fuerte, orinar con menos frecuencia, sentir mareo o aturdimiento y sentir cansancio. (Mira la hidratación con un GLP-1.)
El NHS también dice que lo mejor es no beber alcohol mientras usas semaglutida o tirzepatida, porque puede aumentar efectos secundarios como sentir náuseas o vomitar.
Cuando es reflujo, no solo náuseas
Sentirse mal del estómago puede ser parte del reflujo ácido, y el reflujo aparece entre los efectos secundarios estomacales reportados de la tirzepatida. El NHS dice que los síntomas del reflujo suelen empeorar después de comer, al acostarte y al agacharte. Su consejo es hacer comidas más pequeñas y frecuentes, evitar las comidas y bebidas que desencadenan tus síntomas y no comer en las 3 o 4 horas antes de dormir. Un farmacéutico puede sugerirte medicamentos si sigue pasando.
Señales de alarma: cuando no son náuseas comunes
La mayoría de las náuseas con estos medicamentos son desagradables, no peligrosas. Estas son las excepciones.
Llama al NHS 111, o a tu médico, si:
- tienes un dolor fuerte en el estómago o la espalda que no se quita. El NHS lo menciona como señal de un páncreas inflamado, un efecto secundario poco frecuente pero grave tanto de la semaglutida como de la tirzepatida
- sigues vomitando y no puedes retener líquidos, o llevas más de 2 días vomitando
- tienes señales de deshidratación grave, como un mareo al ponerte de pie que no se quita, u orinar menos de lo normal
- tienes un dolor de barriga que dura más de 30 minutos, que según el NHS puede ser señal de cálculos biliares; la tirzepatida incluye los cálculos biliares entre sus efectos secundarios graves
Llama al 999 o ve a urgencias (A&E) si:
- tienes un dolor de barriga repentino y fuerte, o un dolor que se extiende de la barriga a la espalda mientras vomitas
- tu vómito tiene sangre o parece café molido, o es verde
- tu piel o la parte blanca de tus ojos se ven amarillas, o tienes fiebre muy alta o sientes calor, frío y escalofríos
Si también usas insulina o una sulfonilurea, vigila si tienes el azúcar en sangre baja: el NHS menciona el sudor, los temblores y el mareo entre las señales.
Si hay cualquier posibilidad de que estés embarazada, hazte una prueba y díselo a tu médico. La información de prescripción de Wegovy dice que la semaglutida debe suspenderse si ocurre un embarazo, y la de Mounjaro dice que la tirzepatida no debe usarse durante el embarazo.
Fuera del Reino Unido, llama al número de emergencias de tu país para cualquier cosa de la lista del 999.
Las náuseas y el ciclo menstrual
Si tus náuseas van y vienen con un patrón que no coincide con el día de tu inyección, puede valer la pena anotar en qué parte de tu ciclo estás. La evidencia aquí es escasa. Un estudio pequeño de 1987 con 7 mujeres encontró que la comida sólida salía del estómago más despacio en la segunda mitad del ciclo, la fase lútea, y lo relacionó con una progesterona más alta. No encontró diferencias para los líquidos. Ningún estudio ha analizado si las náuseas por GLP-1 siguen el ciclo, así que toma cualquier patrón que notes como algo para hablar con tu médico, no como un efecto conocido. (Mira el ciclo menstrual y los medicamentos GLP-1.)
Qué hacer con esto
El paso “Cómo ha sido esta semana” de la calculadora pregunta por los efectos secundarios, y algunos cambian tus cifras. Si marcas vómitos o diarrea, suspende el déficit calórico, sube tu meta de líquidos y baja un poco la fibra, porque estás perdiendo líquido. Si marcas náuseas y tu dosis actual empezó en las últimas 4 semanas, te cambia a proteína primero, para que la proteína entre antes de que se te acabe el apetito.
Calcula las cifras de esta semana
Fuentes
- Wharton S, et al. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab 2022. PubMed
- Mounjaro KwikPen solution for injection in pre-filled pen: Summary of Product Characteristics. electronic medicines compendium. emc
- Wegovy 2.4 mg FlexTouch solution for injection in pre-filled pen: Summary of Product Characteristics. electronic medicines compendium. emc
- Ozempic 0.25 mg solution for injection in pre-filled pen: Summary of Product Characteristics. electronic medicines compendium. emc
- Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Obesity Pillars 2025. PubMed
- NHS. Feeling sick (nausea). nhs.uk
- Viljoen E, et al. A systematic review and meta-analysis of the effect and safety of ginger in the treatment of pregnancy-associated nausea and vomiting. Nutr J 2014. PubMed
- Crichton M, et al. Efficacy of Ginger (Zingiber officinale) in Ameliorating Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting and Chemotherapy-Related Outcomes: A Systematic Review Update and Meta-Analysis. J Acad Nutr Diet 2019. PubMed
- Friedrichsen M, et al. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity. Diabetes Obes Metab 2021. PubMed
- Gill RC, et al. Effect of the menstrual cycle on gastric emptying. Digestion 1987. PubMed
- National Center for Complementary and Integrative Health. Ginger: Usefulness and Safety. nccih.nih.gov
- NHS. Semaglutide. nhs.uk
- NHS. Tirzepatide. nhs.uk
- NHS. Diarrhoea and vomiting. nhs.uk
- NHS. Dehydration. nhs.uk
- NHS. Gallstones. nhs.uk
- NHS. Heartburn and acid reflux. nhs.uk
Aviso médico: Los artículos de la biblioteca de investigación de foodose son educativos, no consejo médico. Los efectos secundarios fuertes, inusuales o persistentes requieren una conversación con tu médico. Llama a los servicios de emergencia si aplica cualquiera de las señales de alarma anteriores. Consulta nuestro aviso médico completo.