El resumen en 30 segundos
- Un nuevo análisis del ensayo SELECT, publicado el 24 de septiembre de 2026 en Diabetes Care, analizó a 7,594 personas que tomaron semaglutida, el medicamento de Wegovy, durante al menos un año.
- La mediana de pérdida de peso máxima fue del 12.5%, alcanzada tras una mediana de 19 meses.
- Todo lo que los médicos saben de rutina sobre ti al inicio explicó menos del 10% de la diferencia entre personas.
- Las mujeres perdieron más, una mediana del 16.6%, frente al 12.4% de los hombres.
¿Qué analizó el estudio?
SELECT es el gran ensayo en el que la semaglutida de 2.4 mg redujo los eventos cardiovasculares mayores en un 20% en 17,604 adultos con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardíaca existente, sin diabetes. Duró años, lo que lo convierte en uno de los pocos lugares donde ver cómo evoluciona la pérdida de peso con semaglutida a largo plazo.
Este análisis preespecificado tomó a todas las personas con semaglutida que siguieron el tratamiento al menos un año, 7,594 personas o el 86.3% de quienes fueron asignados al medicamento. Para cada persona identificó su pérdida de peso máxima, lo más que perdió en cualquier momento, y se preguntó si algo conocido al inicio podría haberla predicho.
Los participantes tenían una edad promedio de 62 años, y el 72% eran hombres. Todos tenían enfermedad cardíaca establecida.
¿Cuánto perdieron las personas, y cuándo?
| Mediana de pérdida de peso máxima | |
|---|---|
| Todas las personas con semaglutida un año o más | 12.5% |
| Mujeres | 16.6% |
| Hombres | 12.4% |
| La dosis más alta alcanzada fue 2.4 mg | 13.3% |
| La dosis más alta alcanzada fue 0.24 mg | 6.0% |
La mitad central de las personas perdió entre el 7.9% y el 17.9% en su punto máximo. Es decir, una cuarta parte perdió menos del 7.9%, y una cuarta parte más del 17.9%.
El punto máximo llegó tras una mediana de 19 meses. Para la mitad central, llegó entre los 10 y los 30 meses. Eso es mucho más tarde que la marca de 68 semanas que usan la mayoría de los titulares de los ensayos. En STEP 1, la pérdida promedio a las 68 semanas fue del 14.9% (Wilding et al., 2021), y muchas personas en SELECT seguían perdiendo peso después de ese punto.
A lo largo de todo el ensayo, el informe anterior de SELECT sobre el peso encontró que la pérdida promedio se mantuvo hasta por cuatro años, con un 10.2% frente al 1.5% con placebo a las 208 semanas (Ryan et al., 2024).
¿Por qué nadie pudo predecirlo?
Los investigadores metieron en un modelo todos los datos iniciales disponibles de rutina: edad, sexo, peso, antecedentes médicos, resultados de laboratorio y mediciones clínicas. Juntos explicaron menos del 10% de la variación en la pérdida de peso máxima. El sexo por sí solo representó el 85.3% de lo que el modelo podía explicar, cerca del 8% del total.
Dicho de forma sencilla, dos personas que en el papel se ven idénticas pueden perder cantidades muy distintas. Los autores concluyen que la diferencia probablemente viene de cosas que el ensayo no midió, biológicas, de comportamiento o genéticas.
La relación con la dosis es real, pero hay que leerla con cuidado. Las personas cuya dosis más alta fue 2.4 mg perdieron mucho más que quienes se quedaron en 0.24 mg. Este estudio no puede decir por qué algunas personas se quedaron en dosis bajas, y los efectos secundarios, las decisiones personales y las razones médicas influyen. No es evidencia de que alguien deba subir su propia dosis.
¿Cuáles son los límites?
- La población de SELECT es específica. Todas las personas tenían enfermedad cardíaca establecida, la edad promedio era de 62 años, y la mayoría eran hombres. Las personas más jóvenes, o los grupos formados mayormente por mujeres, podrían ver cifras distintas.
- Solo se incluyó a personas que siguieron el tratamiento un año, así que esto describe a quienes continuaron, no a todas las que empezaron.
- El análisis lo hizo en parte la industria. Varios autores trabajan para Novo Nordisk, que fabrica la semaglutida.
- La alimentación y la actividad no formaron parte del modelo, así que el estudio no puede decir cuánto influyeron en el resultado.
- El artículo completo es de pago. Este artículo usa el resumen publicado.
¿Qué significa si tomas semaglutida?
Tres cosas útiles.
Tu cifra es tuya. Si una amiga perdió el 20% y tú vas en el 9%, este estudio sugiere que no es una señal de que estés haciendo algo mal. La mayor parte de la diferencia entre personas no se pudo explicar con nada de lo que se midió al inicio.
El punto máximo suele llegar tarde. Una mediana de 19 meses significa que, para muchas personas, una desaceleración en el mes seis o nueve no es el final de la pérdida. Nuestra guía sobre la meseta con un GLP-1 explica qué suele ayudar, y por qué un estancamiento a menudo es temporal.
Juzga la pérdida por de qué está hecha. Como la cantidad es difícil de controlar, vale la pena prestar atención a la calidad: cuánto es grasa y cuánto es músculo. Un mínimo de proteína y el ejercicio de fuerza regular son las dos palancas con mejor evidencia, y qué comer con Wegovy las convierte en comidas.
Si tu pérdida de peso se detuvo mucho antes de lo que esperabas, háblalo con quien te receta. No cambies tu dosis por tu cuenta.
Fuentes
- Lingvay I, Kushner RF, Kaul U, et al. Predictors of Peak Body Weight Loss With Semaglutide in the SELECT Trial. Diabetes Care 2026. PubMed
- Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, et al. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nat Med 2024. PubMed
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med 2021. PubMed