El resumen en 30 segundos
- Un nuevo análisis del ensayo SURMOUNT-1, publicado el 18 de septiembre de 2026 en Obesity Pillars, siguió a 690 personas con tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) durante 176 semanas.
- La mediana de peso recuperado desde el punto más bajo de cada persona fue de 2.7 kg. El 70% recuperó menos del 5% de su peso inicial, y el 8% recuperó 10% o más.
- El peso más bajo llegó tarde: en promedio a los 21 a 23 meses, y después de la semana 72 para más de la mitad.
- Más del 90% tenía el azúcar en sangre normal al final, sin importar cuánto recuperara.
¿Qué analizó el estudio?
Toda persona que toma un medicamento para bajar de peso llega a un punto más bajo, que los investigadores llaman nadir. Después de eso, la báscula suele subir un poco. Para mucha gente, esa subida se siente como un fracaso. Este análisis buscó medir qué tan grande suele ser esa subida mientras las personas siguen tomando el medicamento, y si importa para la salud.
Los datos vienen de la parte de tres años de SURMOUNT-1, el ensayo que probó por primera vez la tirzepatida para el peso. Todas las personas en esa parte tenían prediabetes al empezar. El análisis incluyó a 690 personas que tomaron al menos el 75% de sus dosis y perdieron al menos el 5% de su peso en su punto más bajo. Eso es el 90.6% de los 762 participantes con prediabetes tratados con tirzepatida.
En promedio tenían 48.5 años, el 64.6% eran mujeres, y empezaron con 107.0 kg.
¿Cuánto peso volvió?
En su punto más bajo, las personas con 5 mg, 10 mg y 15 mg habían perdido en promedio el 19.0%, el 24.3% y el 26.0% de su peso inicial. En la semana 176 estaban un 15.5%, 20.1% y 22.5% por debajo de donde empezaron. El peso recuperado promedio desde el punto más bajo fue de 3.8 kg, 4.4 kg y 3.7 kg según la dosis.
Los investigadores agruparon a las personas según cuánto recuperaron, medido como proporción del peso inicial:
| Peso recuperado después del punto más bajo | Proporción de personas | Mediana recuperada | Proporción de la pérdida mantenida |
|---|---|---|---|
| Menos de 5% | 70% | 1.2 kg | 94.8% |
| De 5% a menos de 10% | 22% | 7.2 kg | 69.9% |
| 10% o más | 8% | 13.7 kg | 44.3% |
En conjunto, la mediana de peso recuperado fue de 2.7 kg, y la persona mediana mantuvo el 88.5% del peso que había perdido en su punto más bajo.
La distribución fue parecida en todas las dosis. Una dosis más alta no protegió a las personas de recuperar unos kilos.
¿Cuándo llegó el peso más bajo?
Más tarde de lo que la mayoría pensaría. El tiempo promedio hasta el peso más bajo fue de 21.1 meses con 5 mg y 10 mg, y de 22.6 meses con 15 mg. Más de la mitad de los participantes lo alcanzaron después de la semana 72.
Eso importa porque la semana 72 es donde se reportaron los resultados originales de SURMOUNT-1, con una pérdida promedio del 20.9% con 15 mg (Jastreboff et al., 2022). Para mucha gente, la báscula seguía moviéndose mucho después de que se publicó la cifra del titular. Si llevas un año y vas más lento, la meseta no es necesariamente el final.
¿El peso recuperado deshizo los beneficios para la salud?
Para la mayoría, no. En la semana 176, el 96.1%, el 92.6% y el 91.2% de los tres grupos tenían el azúcar en sangre normal, a pesar de que todos habían tenido prediabetes al inicio. Las mejoras en el colesterol y otras grasas en sangre se mantuvieron en los tres grupos.
El 8% que recuperó 10% o más sí perdió algo de terreno. Al final, el 68% de ellos había vuelto al grupo de mayor riesgo según la relación cintura-estatura, frente al 45% de quienes recuperaron menos. Sus mejoras en la presión arterial también se desvanecieron. Aun así, promediando entre dosis, los autores reportan que todas las medidas seguían mejor que antes del tratamiento.
Compáralo con dejar el medicamento. En SURMOUNT-4, las personas que cambiaron de tirzepatida a placebo después de 36 semanas recuperaron el 14.0% de su peso durante el año siguiente, mientras que quienes siguieron con ella perdieron un 5.5% adicional (Aronne et al., 2024). El nuevo análisis señala que, después de dejar el medicamento, incluso recuperaciones pequeñas venían con un claro aumento de la presión arterial. Recuperar peso con tratamiento y recuperarlo sin tratamiento no son lo mismo.
¿Cuáles son los límites?
- Es post hoc. La pregunta se hizo después del ensayo, no se planeó dentro de él.
- Solo se incluyó a personas con prediabetes, que tomaron la mayoría de sus dosis y perdieron al menos el 5%. Los resultados pueden ser distintos para otras personas.
- El grupo que recuperó 10% es pequeño, 57 personas.
- Lo dirige la industria. Cinco de los ocho autores trabajan para Eli Lilly, que fabrica la tirzepatida.
- No dice por qué algunas personas recuperaron más. Los autores escriben que esperan que futuros trabajos desmientan la idea de que el comportamiento individual es la causa principal. El estudio en sí no midió la alimentación ni la actividad.
¿Qué significa para ti?
Recuperar unos kilos desde tu peso más bajo, mientras sigues con Mounjaro o Zepbound, es el patrón común, no una señal de que el medicamento dejó de funcionar. En este estudio le pasó a la mayoría de las personas y sus mejoras en el azúcar en sangre siguieron intactas.
Dos cosas te ayudan a juzgarlo con calma:
- Mide tu cintura además de pesarte. El estudio usó la relación cintura-estatura porque refleja la grasa que impulsa el riesgo. Una cinta métrica una vez al mes te dice más que pesarte todos los días.
- Protege de qué está hecho tu peso. Recuperar peso es más llevadero si el peso que mantuviste fuera era grasa, no músculo. Comer proteína con regularidad y hacer ejercicio de fuerza dos veces por semana son la base para mantener el músculo con un GLP-1.
Si recuperas 10% o más de tu peso inicial, o tu cintura vuelve a crecer, es una razón para hablar con quien te receta, no para cambiar tu dosis por tu cuenta. Los autores lo plantean igual: una conversación sobre la salud, no un veredicto sobre el esfuerzo.
Fuentes
- Aronne LJ, Vincent RP, Klein KR, et al. Evaluation of clinical relevance of weight nadirs and weight regain during 3 years of treatment with tirzepatide in participants with obesity or overweight and prediabetes. Obes Pillars 2026. PubMed
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med 2022. PubMed
- Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2024. PubMed