El resumen en 30 segundos
- El ingrediente extra tiene más que ver con la ley que con el medicamento. Cuando terminaron los desabastecimientos en Estados Unidos, las farmacias de preparación ya no podían vender copias simples, y muchas añadieron algo para que su producto fuera diferente.
- No se ha demostrado que ninguno de los añadidos mejore un GLP-1. Un análisis de 2026 encontró poca justificación para añadir nutrientes, y un estudio de laboratorio de 2026 encontró una impureza nueva en productos de tirzepatida y B12.
- Compuesto no es lo mismo que autorizado. La FDA no revisa la seguridad, la eficacia ni la calidad de los medicamentos compuestos, y en el Reino Unido la MHRA dice que los frascos de polvo no están autorizados.
Por qué existen estas combinaciones
Mientras la semaglutida y la tirzepatida estuvieron oficialmente en desabastecimiento, a las farmacias de preparación de Estados Unidos se les permitió hacer sus propias versiones de semaglutida y tirzepatida. Después, la FDA declaró que los desabastecimientos habían terminado:
| Desabastecimiento declarado resuelto | Fin del periodo de gracia para las farmacias de preparación | |
|---|---|---|
| Tirzepatida | 19 de diciembre de 2024 | 18 de febrero de 2025 (farmacias 503A), 19 de marzo de 2025 (instalaciones de subcontratación 503B) |
| Semaglutida | 21 de febrero de 2025 | 22 de abril de 2025 (503A), 22 de mayo de 2025 (503B) |
A partir de entonces, las farmacias de preparación no podían vender legalmente lo que en la práctica eran copias de los medicamentos aprobados. Como lo explica un análisis de 2026 en Annals of Pharmacotherapy, solo podían vender productos “únicos”: una vía o una dosis diferente, o un ingrediente añadido.
Ese análisis revisó sitios web de farmacias de preparación a principios de 2025 y encontró 33 de esos productos. Aproximadamente la mitad combinaba semaglutida o tirzepatida con uno o más de estos: vitamina B12 (cianocobalamina), glicina, niacinamida, el ablandador de heces docusato o el medicamento contra las náuseas ondansetrón. Un estudio de 2024 sobre el mercado de venta directa al consumidor en Colorado encontró combinaciones parecidas, entre ellas vitaminas B, glicina y levocarnitina, vendidas por negocios que en la mayoría de los casos eran spas médicos o servicios para bajar de peso. En 41 de los 93 negocios que encontró, el sitio web mencionaba la aprobación de la FDA al describir productos compuestos.
Añadir un ingrediente no saca automáticamente a un producto del terreno de las copias. La FDA dice que aun así puede considerar que un producto compuesto que combina semaglutida con otro ingrediente, como la vitamina B12, es en esencia una copia si se administra de la misma forma y ambos ingredientes están dentro del 10% de las concentraciones de los productos disponibles comercialmente.
Qué es cada añadido, y la evidencia
| Añadido | Qué es | Evidencia de que mejore un GLP-1 |
|---|---|---|
| Vitamina B12 (cianocobalamina) | Una vitamina necesaria para tener sangre y nervios sanos | No se encontró ninguna |
| Niacinamida (nicotinamida) | Una forma de vitamina B3 | No se encontró ninguna |
| Vitamina B6 (piridoxina) | Una vitamina que participa en el uso de la energía de los alimentos | No se encontró ninguna |
| Glicina | Un aminoácido | No se encontró ninguna |
| L-carnitina (levocarnitina) | Un nutriente que se vende como suplemento | No se encontró ninguna |
Los autores del artículo de Annals of Pharmacotherapy concluyeron que encontraron “poca justificación para añadir nutrientes o docusato de sodio” a la semaglutida o la tirzepatida inyectables. En el caso del ondansetrón vieron una razón de ser, ya que las náuseas son frecuentes, pero señalaron que falta evidencia para administrarlo bajo la piel.
Sobre las vitaminas en sí, el NHS da estos límites para los suplementos:
- B12: es poco probable que 2 mg o menos al día causen daño; no hay pruebas suficientes sobre los efectos de dosis diarias altas. Los adultos necesitan alrededor de 1.5 microgramos al día.
- Niacina: es poco probable que 500 mg o menos al día de nicotinamida causen daño; no hay pruebas suficientes sobre dosis diarias altas.
- B6: tomar 200 mg o más al día puede causar pérdida de sensibilidad en los brazos y las piernas, y el efecto de 10 mg a 200 mg al día no está claro.
Los productos compuestos varían, así que revisa la etiqueta para ver qué contiene el tuyo y en qué cantidad, y díselo a quien te receta.
¿Es lo mismo que Mounjaro o Wegovy?
No, y las diferencias importan.
- Sin revisión. La FDA dice que los medicamentos compuestos no están aprobados por la FDA y que no revisa su seguridad, su eficacia ni su calidad antes de que se comercialicen.
- Ingredientes diferentes. La FDA ha advertido sobre semaglutida compuesta hecha con formas de sal, como la semaglutida sódica y el acetato de semaglutida, que son ingredientes activos distintos de los que tienen los medicamentos aprobados.
- Errores de dosis y efectos secundarios. La FDA ha recibido reportes de eventos adversos, algunos que requirieron atención en el hospital, que podrían estar relacionados con errores de dosis con semaglutida inyectable compuesta. Al 31 de mayo de 2026, había recibido 990 reportes de eventos adversos relacionados con semaglutida compuesta y más de 730 relacionados con tirzepatida compuesta.
- Una impureza nueva. Un estudio de 2026 en Expert Opinion on Drug Safety analizó productos compuestos de tirzepatida y B12 comprados en Estados Unidos y encontró una impureza extendida y no identificada hasta entonces, formada por una reacción química entre la tirzepatida y ciertas formas de B12. Se desconocen sus efectos clínicos.
(Consulta semaglutida y tirzepatida compuestas y la acción de la FDA sobre los GLP-1 compuestos.)
La B12 y los medicamentos GLP-1: la pregunta de fondo
Aquí hay un problema de nutrición real, solo que no es el que resuelve el frasco. Una revisión de 2026 sobre micronutrientes durante el tratamiento con GLP-1 incluye la vitamina B12 entre los nutrientes que más preocupan, junto con el hierro, la vitamina D, el calcio, el magnesio y el zinc, porque las personas comen menos y con menos variedad. La mayoría de los problemas reportados hasta ahora fueron leves o solo se detectaron en análisis, y el riesgo fue mayor en personas con una cirugía para bajar de peso previa, problemas digestivos, edad avanzada o periodos largos de náuseas y vómitos.
La respuesta a eso es la comida, y hacerte análisis si tienes riesgo, no una inyección mezclada con tu medicamento. La B12 está en la carne, el pescado, la leche, el queso y los huevos. Si sigues una alimentación vegana, te hicieron una cirugía para bajar de peso o llevas un tiempo con malestar, pregúntale a quien te receta si conviene revisar tus niveles. (Consulta carencias de nutrientes con un GLP-1 y alimentación vegetariana o vegana con un GLP-1.)
Si estás en el Reino Unido
La guía de la MHRA, actualizada en febrero de 2026, dice:
- Los medicamentos GLP-1 que se entregan como polvo en frascos, que hay que mezclar con líquido antes de inyectar, no están autorizados y representan riesgos importantes para la salud.
- No deben comprarse en salones de belleza ni redes sociales, ni en ningún lugar sin una consulta previa con un profesional de la salud.
- Ha habido reportes de efectos secundarios graves por medicamentos GLP-1 falsos, y de plumas falsificadas que imitan muy de cerca a las reales.
- Puedes verificar que una farmacia de Gran Bretaña esté registrada en el sitio web del General Pharmaceutical Council, o con la Pharmaceutical Society of Northern Ireland.
Si ya usas uno
- Habla con quien te receta sobre cambiar a un medicamento autorizado. Lleva el frasco o su etiqueta, para que pueda ver exactamente lo que has estado usando.
- Reporta los efectos secundarios. En el Reino Unido, usa el programa Yellow Card de la MHRA; en Estados Unidos, díselo a quien te receta y a la FDA.
- Obtén las vitaminas de la comida, o de un suplemento probado con el que esté de acuerdo quien te receta, en lugar de depender de lo que trae el frasco.
Qué hacer con esto
Lo que te protege con un GLP-1 es comer lo suficiente de lo que necesitas con un apetito más pequeño, no un ingrediente mezclado en la inyección. La calculadora calcula tu mínimo de proteína y tu meta de calorías.
Fuentes
- US Food and Drug Administration. FDA clarifies policies for compounders as national GLP-1 supply begins to stabilize. fda.gov
- US Food and Drug Administration. FDA's Concerns with Unapproved GLP-1 Drugs Used for Weight Loss. fda.gov
- Belcourt J, et al. Compounded Semaglutide and Tirzepatide Products Use Unique Formulations but Efficacy and Safety Largely Unknown. Ann Pharmacother 2026. PubMed
- Jordan B, et al. A novel, widespread impurity in mass-compounded tirzepatide/B12 products: potential patient safety implications. Expert Opin Drug Saf 2026. PubMed
- DiStefano MJ, et al. Compounded glucagon-like peptide-1 receptor agonists for weight loss: the direct-to-consumer market in Colorado. J Pharm Policy Pract 2024. PubMed
- Simancas-Racines D, et al. Micronutrient risk with GLP-1 receptor and dual incretin agonists in obesity. Obesity Pillars 2026. PubMed
- NHS. Vitamin B. nhs.uk
- Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. GLP-1 medicines for weight loss and diabetes: what you need to know. gov.uk
Aviso médico: Los artículos de la biblioteca de investigación de foodose son educativos, no son consejo médico. Habla con quien te receta antes de empezar, suspender o cambiar cualquier medicamento. Consulta nuestro aviso médico completo.