El resumen en 30 segundos
- Las tres moléculas principales se diferencian por cuántos receptores de hormonas intestinales activan: semaglutida (1), tirzepatida (2), retatrutida (3). La pérdida de peso promedio sube con cada una: alrededor de 15% → 21% → hasta 30%.
- La retatrutida no está disponible: está en ensayos de fase 3, a años de una posible aprobación. La tirzepatida y la semaglutida son lo que tu médico puede ofrecerte hoy.
- El medicamento adecuado rara vez es el de la cifra más alta en los ensayos. Es el que puedes conseguir, tolerar, pagar y mantener, junto con los hábitos que protegen tu cuerpo mientras pierdes peso.
Los tres medicamentos, en un párrafo
Hay tres moléculas en el centro de la conversación sobre los GLP-1, que se venden con varios nombres de marca:
- Semaglutida: Ozempic (diabetes) y Wegovy (peso). Un agonista simple: solo GLP-1.
- Tirzepatida: Mounjaro (diabetes) y Zepbound (peso). Un agonista doble: GLP-1 + GIP.
- Retatrutida: todavía sin nombre de marca, porque no está aprobada. Un triple agonista: GLP-1 + GIP + glucagón.
Hasta ahora, cada receptor agregado ha sumado pérdida de peso. Esa es la historia simple. La historia útil tiene más.
Las cifras, lado a lado
De los ensayos principales (ensayos distintos, poblaciones distintas, así que esto es una guía, no una comparación directa):
| Medicamento | Receptores | Pérdida de peso promedio | Ensayo / duración |
|---|---|---|---|
| Semaglutida 2.4 mg | GLP-1 | ~15% | STEP 1, 68 semanas |
| Tirzepatida 15 mg | GLP-1 + GIP | ~21% | SURMOUNT-1, 72 semanas |
| Retatrutida 12 mg | GLP-1 + GIP + glucagón | ~24% (fase 2, 48 sem.); hasta ~30% (TRIUMPH-1, 104 sem.) | Fase 2 / TRIUMPH-1 |
La única comparación directa que tenemos es tirzepatida frente a semaglutida (SURMOUNT-5, 2025), donde la tirzepatida produjo cerca de 50% más pérdida promedio. La retatrutida no se ha comparado directamente con ninguna de las dos; sus cifras vienen de ensayos separados, así que la comparación de arriba es orientativa, no definitiva.
Por qué “la cifra más alta” es la forma equivocada de elegir
El promedio de un ensayo describe a una población. No te describe a ti. En cada uno de estos ensayos, la dispersión es amplia: algunas mujeres con semaglutida pierden 25% de su peso corporal; algunas mujeres con tirzepatida pierden 8%. La genética, la sensibilidad a la insulina al inicio, el sueño, la proteína que comes, el entrenamiento y qué tan fielmente se sube la dosis mueven el resultado más que la elección entre dos buenos medicamentos.
Así que las preguntas que de verdad deciden tu resultado no son “¿cuál tiene la cifra más alta en los ensayos?”. Son:
- ¿Qué puedo conseguir? La retatrutida no es una opción: no está aprobada. Entre semaglutida y tirzepatida, tu seguro, tu país y el criterio de tu médico casi siempre reducen las opciones por ti.
- ¿Qué puedo tolerar? El medicamento que puedes mantener le gana al que dejas porque las náuseas eran imposibles de manejar. La tolerancia es individual.
- ¿Qué puedo pagar, sin fecha de fin? Son tratamientos a largo plazo. El peso tiende a volver cuando se suspenden. El medicamento que puedes sostener es el medicamento que funciona.
- ¿Qué estoy haciendo junto con él? Esta es la palanca que más está bajo tu control, y la que más se ignora; lee más abajo.
La pregunta de “¿debería esperar a la retatrutida?”
Es tentador. La cifra es impresionante. Pero esta es la aritmética honesta:
- La retatrutida está a años de una posible aprobación (los plazos de la industria apuntan a 2027 a 2028, después de que se publiquen los demás ensayos TRIUMPH).
- Esperar significa no tratar una condición que mientras tanto tiene costos cardiovasculares y metabólicos reales.
- Los medicamentos disponibles hoy son muy eficaces. Una mujer que pierde 18% de su peso corporal con tirzepatida en los próximos dos años está en un lugar mucho mejor que una que esperó un medicamento que quizá dé 25%.
Para la mayoría de las mujeres, lo correcto no es esperar. Es usar bien lo que está disponible, construir la base que sirve para cualquier medicamento futuro y tener una conversación abierta con tu médico si la retatrutida se aprueba y cuando se apruebe. Cambiar entre estos medicamentos está dentro de la práctica habitual; la puerta no se cierra.
Lo que no cambia entre los medicamentos
Sea cual sea la molécula que uses, hay tres cosas constantes, y importan más, no menos, a medida que la pérdida de peso es mayor:
- El músculo está en riesgo. Sin pasos deliberados, entre un cuarto y un tercio del peso perdido es masa magra. Más pérdida total significa más músculo en juego en términos absolutos.
- La proteína lo protege. 1.2 a 1.6 g/kg del peso meta: cerca de 120 g al día para la mayoría de las personas.
- El entrenamiento de resistencia multiplica el efecto. Dos sesiones por semana. El mejor seguro contra perder el tipo de peso equivocado.
El medicamento determina cuánto pierdes. Estos hábitos determinan qué pierdes. (Consulta por qué el músculo es la cifra que importa y entrenamiento de fuerza para un cuerpo cansado.)
Qué hacer con esto
Solo uno de estos es algo que te pueden recetar hoy, y es el que modela la calculadora. Pon tu dosis y mira el techo que implica.
Fuentes
- Jastreboff AM, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity, A Phase 2 Trial. NEJM 2023;389:514-526. NEJM
- Eli Lilly and Company. TRIUMPH-1 Phase 3 topline results. 21 de mayo de 2026. Noticias para inversionistas de Lilly
- Aronne LJ, et al. Tirzepatide vs Semaglutide for Obesity (SURMOUNT-5). NEJM 2025. NEJM
- Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). NEJM 2022;387:205-216. NEJM
- Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). NEJM 2021;384:989-1002. NEJM
Aviso médico: Los artículos de la biblioteca de investigación de foodose son educativos, no consejo médico. La retatrutida está en investigación y no se puede conseguir con receta. La elección entre medicamentos le corresponde a tu médico, con tu historial completo. Consulta nuestro aviso médico completo.