El resumen en 30 segundos
- Un estudio clínico de Palermo, Italia, publicado el 25 de septiembre de 2026 en el Journal of Diabetes and Its Complications, siguió a 122 adultos con tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) durante 24 semanas.
- Todas las personas también siguieron una dieta estandarizada baja en carbohidratos y un plan de actividad física personalizada.
- El peso bajó de 95 kg a 80 kg, la masa grasa un 35% y la masa libre de grasa un 5%. La masa muscular esquelética no cambió de forma significativa.
- No hubo grupo de comparación, así que el estudio no puede separar el efecto del medicamento del de la dieta y la actividad.
¿Qué hizo el estudio?
Investigadores de la Universidad de Palermo y del Hospital Candela revisaron de forma retrospectiva a 122 adultos con sobrepeso u obesidad y al menos una condición relacionada, ninguno con diabetes. El 80% eran mujeres, con una edad promedio de 44 años.
Todos empezaron con tirzepatida a 2.5 mg una vez por semana y pasaron a 5 mg después de cuatro semanas. A partir de ahí, las dosis se ajustaron persona por persona. La dosis promedio al final fue de 5.32 mg, baja en comparación con las dosis de 10 mg y 15 mg que alcanzan muchas personas.
Además del medicamento, todos siguieron una dieta estandarizada baja en carbohidratos y un plan de actividad física adaptado a cada uno. El resumen publicado no da los detalles de ninguno de los dos.
La composición corporal se midió con análisis de bioimpedancia eléctrica al inicio y después de 24 semanas.
¿Qué encontró?
| Medida | Inicio | 24 semanas |
|---|---|---|
| Peso | 95 kg | 80 kg |
| IMC | 35 | 29 |
| Cintura | 109 cm | 92 cm |
| Relación cintura-estatura | 0.66 | 0.56 |
| HbA1c | 5.5% | 5.2% |
| Resistencia a la insulina (HOMA-IR) | 4.2 | 2.5 |
La masa grasa bajó un 35%. La masa libre de grasa, que incluye músculo, agua, órganos y hueso, bajó un 5%. La masa muscular esquelética, la parte que usas para moverte, no cambió de forma significativa.
Las personas cuya masa grasa bajó más también tuvieron las mayores bajas en insulina y en resistencia a la insulina.
La pérdida de peso total fue de cerca del 16% en 24 semanas. Los autores señalan que esto coincide con lo que reportó SURMOUNT-1 después de 72 semanas, y sugieren que un enfoque clínico completo en la práctica puede dar mejores resultados que los ensayos. Como contexto, SURMOUNT-1 reportó un 15.0% a las 72 semanas con 5 mg y un 20.9% con 15 mg (Jastreboff et al., 2022). La comparación es entre entornos muy distintos, así que es un punto de discusión, no un resultado.
¿Por qué importa la proporción entre grasa y músculo?
Cuando una persona pierde mucho peso, parte de esa pérdida siempre es tejido magro. La pregunta es cuánto, y varía de una persona a otra.
El músculo sostiene tu fuerza y ayuda a controlar el azúcar en sangre. Perder sobre todo grasa, y mantener el músculo, es lo que hace que el nuevo peso sea más fácil de mantener y de vivir. Por eso estudios como este miran más allá de la báscula.
¿Cuáles son los límites?
Es un resultado alentador de un diseño débil, y las dos mitades importan.
- Sin grupo de control. Sin personas solo con tirzepatida, o solo con la dieta, nadie puede decir qué parte hizo qué.
- Retrospectivo. Los datos se recogieron en la atención habitual y se analizaron después.
- Bioimpedancia eléctrica. Es menos precisa que la DXA o la resonancia magnética, y los cambios en el agua corporal durante la pérdida de peso pueden afectar sus estimaciones de músculo.
- La dieta no se describe en el resumen, así que "baja en carbohidratos" podría significar muchas cosas.
- Una sola clínica, 24 semanas. Un seguimiento más largo y otras poblaciones podrían verse distintos.
- Una dosis promedio baja. La dosis final promedio fue de 5.32 mg, así que los resultados con 10 mg o 15 mg podrían ser diferentes.
También se suma a un estudio reciente de Madrid con 388 personas que tomaban medicamentos GLP-1 con consejos de estilo de vida, que encontró pérdida sobre todo de grasa y una baja moderada de músculo en seis meses. Dos estudios clínicos que apuntan en la misma dirección no son una prueba, pero sí son un patrón.
¿Qué significa si tomas tirzepatida?
El mensaje útil no es "come bajo en carbohidratos". Es que las personas de este estudio no tomaban el medicamento solo. Tenían una forma definida de comer y un plan para moverse, y el peso que perdieron fue sobre todo grasa.
Puedes construir la misma estructura alrededor de la forma de comer que mejor te funcione:
- Una meta de proteína en cada comida. La proteína es lo que le indica a tu cuerpo que conserve el músculo mientras se va la grasa. La proteína con un GLP-1 explica cuánta y cómo repartirla durante el día.
- Comidas planeadas, no lo que el apetito deje. Un apetito pequeño tiende a elegir la comida más fácil, no la más útil.
- Ejercicio de fuerza dos veces por semana. Es la señal más fuerte que puedes darle al músculo para que se quede. Mantener el músculo con un GLP-1 explica por dónde empezar.
Si tienes enfermedad renal, diabetes con insulina u otra condición que afecte lo que puedes comer, habla con tu médico o con un nutricionista antes de cambiar tu alimentación.
Fuentes
- Brancato D, Maggio V, Vaccaro F, et al. Real-world effectiveness of 6-month tirzepatide therapy on body weight and composition in adults with overweight and obesity. J Diabetes Complications 2026. PubMed
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med 2022. PubMed