Ozempic, Wegovy, Mounjaro y Zepbound están aprobados para dos cosas: la diabetes tipo 2 y el control del peso con un IMC de 30 o más, o de 27 o más con una condición relacionada con el peso. Un estudio publicado el 22 de septiembre de 2026 midió con qué frecuencia ahora se recetan a personas que no tienen ninguna de las dos, y quiénes son esas personas.
Qué pasó
Investigadores de NYU, encabezados por Babak Orandi, MD, PhD, usaron Cosmos, una base de datos de expedientes médicos electrónicos de sistemas de salud que usan Epic, que abarca de enero de 2021 a diciembre de 2025. El artículo está en Obesity, la revista de The Obesity Society (PubMed 42768905).
Buscaron adultos sin registro de diabetes tipo 2 y sin registro de obesidad en el nivel que exigen las etiquetas, y luego contaron a quiénes se les recetó liraglutida, semaglutida o tirzepatida. Se excluyó a cualquier persona sin un peso registrado al menos seis meses antes de su primera receta, para que un peso más bajo alcanzado durante un tratamiento anterior con el medicamento no se confundiera con un peso inicial.
| Adultos sin indicación aprobada | 92,415,648 |
| Recibieron una receta de GLP-1 de todos modos | 1,133,953 (1.2%) |
| Proporción con receta en 2021 | 0.1% |
| Proporción con receta en 2025 | 1.5%, un aumento de 15 veces |
| Quienes la recibieron con un IMC normal | 35.1% |
| IMC mediano, quienes la recibieron frente a quienes no | 25.9 frente a 24.5 |
| Mujeres | 85.5% |
| Personas blancas | 60.0% |
| Trastorno de la conducta alimentaria registrado, quienes la recibieron frente a quienes no | 1.8% frente a 0.3% |
Algunos reportes redondean la cifra general a 1.1%; el artículo dice 1.2%.
Quienes la recibieron tenían más presión arterial alta y colesterol alto que quienes no, y menos enfermedad de las arterias coronarias e insuficiencia cardíaca. Era más probable que vivieran en zonas con menor vulnerabilidad social y que tuvieran seguro privado. Los autores concluyen que recetar sin una indicación aprobada aparente “ha aumentado rápidamente”, que llega de forma desproporcionada a personas con ventajas socioeconómicas, incluidas personas sin obesidad, y que el equilibrio entre beneficio y riesgo en estos grupos “sigue siendo incierto”.
Lee los números con cuidado
El titular que circuló en X en octubre llamó a estos pacientes “adultos sanos”. El estudio no lo hace.
- Que no haya una indicación en el expediente no es lo mismo que estar sano. Quienes la recibieron tenían más presión arterial alta y colesterol alto que todos los demás. Algunas personas habrán tenido razones por las que los médicos recetan fuera de indicación, como el síndrome de ovario poliquístico. Un diagnóstico que nunca llegó al expediente es invisible para un estudio como este.
- Es el 1.2% de un grupo muy grande. A la mayoría de los 92 millones no se le recetó nada. La noticia es la velocidad del aumento, de 0.1% a 1.5% en cuatro años.
- Un IMC mediano de 25.9 queda apenas por encima del límite del sobrepeso. Aproximadamente un tercio estaba por debajo, en el rango normal, y la mayoría del resto estaba en el rango de sobrepeso sin la condición relacionada que pide la etiqueta.
- Solo ve los expedientes de Epic. Una receta de un servicio que no usa Epic, incluidos muchos servicios de receta en línea y farmacias de preparación de medicamentos compuestos, no aparece. Es probable que la cifra real sea más alta, no más baja.
Por qué importa si estás en este grupo
Esta no es una historia sobre quién merece una receta. Muchas personas que lean esto habrán recibido un GLP-1 con un IMC menor de 30, y la decisión fue entre ellas y su médico. Lo que el estudio sí deja claro es que la evidencia se construyó con otros cuerpos.
Los ensayos no te incluyeron. Las dosis, las tasas de efectos secundarios y las cifras de pérdida de peso vienen todas de personas que empezaron con obesidad, o con sobrepeso y una condición relacionada. Cómo se comportan esas mismas dosis con un IMC inicial de 23 no se ha estudiado de la misma manera.
Hay menos grasa que perder antes de que se vaya el músculo. En un estudio de la vida real con 396 personas, quienes empezaron con menos grasa perdieron una mayor proporción de músculo. El músculo sostiene tu fuerza y una buena parte de tu metabolismo, y es lo que vale la pena proteger con cualquier GLP-1. Con un peso inicial más bajo, importa más.
El hueso y el cabello siguen la misma lógica. La pérdida rápida y la falta de proteína son el hilo común en la caída del cabello y en la pérdida ósea con un GLP-1. Es más fácil toparse con las dos cuando hay poco peso que perder.
La cifra de trastornos de la conducta alimentaria merece su propia frase. 1.8% frente a 0.3% es seis veces más común. Un medicamento que quita el hambre puede calmar una relación difícil con la comida, o esconderla. Si esa es tu historia, lee esto primero y díselo a quien te receta.
Qué hacer con esto
Nada de esto es una razón para dejar un medicamento que tú y tu médico eligieron. Es una razón para comer como si tu músculo fuera lo que estás protegiendo, porque con un peso inicial más bajo lo es.
- Fija tu proteína según tu cuerpo, no según tu apetito. Cuánta proteína necesitas con un GLP-1 tiene los números.
- Levanta algo de peso dos veces por semana. Proteger el músculo con un GLP-1 explica por qué la proteína sin carga es solo la mitad de la señal.
- Mantén un ritmo de pérdida sensato. Más rápido no es mejor cuando hay poco que perder.
La calculadora fija un mínimo de proteína según tu peso y tu dosis, y pone un límite al ritmo de pérdida.