El resumen en 30 segundos
- Dejarlo suele traer el peso de vuelta. En los ensayos, las personas que dejaron la semaglutida o la tirzepatida recuperaron gran parte de lo que habían perdido en un año.
- Una dosis más baja es un camino intermedio, y ahora tiene datos de un ensayo. En SURMOUNT-MAINTAIN, bajar la tirzepatida a 5 mg durante un año mantuvo a las personas 16.6% por debajo de su peso inicial, frente a 21.9% con su dosis completa y 9.9% con placebo.
- La microdosificación por debajo de las dosis autorizadas no se ha probado. El ensayo usó 5 mg, una dosis autorizada. Todo lo que está por debajo sigue siendo desconocido.
La pregunta a la que casi todos llegan tarde o temprano
Una vez que el peso ha bajado, la misma pregunta aparece una y otra vez: ¿sigo con esta dosis para siempre, la bajo o lo dejo? Es una pregunta razonable. El medicamento cuesta dinero, algunos efectos secundarios no se van, y mucha gente prefiere tomar menos de cualquier cosa si con menos alcanza.
Durante mucho tiempo, la única evidencia sólida era sobre dejarlo. Ahora hay un ensayo sobre bajar la dosis.
Lo que pasa al dejarlo
Tres ensayos grandes analizaron qué ocurre cuando las personas que han bajado de peso con un medicamento GLP-1 dejan de tomarlo.
- Semaglutida, STEP 4. Después de 20 semanas con semaglutida, quienes siguieron con 2.4 mg perdieron otro 7.9% de su peso corporal durante las 48 semanas siguientes. Quienes pasaron a placebo recuperaron 6.9%.
- Semaglutida, extensión de STEP 1. Las personas habían perdido 17.3% de su peso corporal en 68 semanas. Un año después de dejarla, habían recuperado alrededor de dos tercios, y quedaron 5.6% por debajo de su punto de partida.
- Tirzepatida, SURMOUNT-4. Las personas habían perdido 20.9% en 36 semanas. Durante el año siguiente, quienes continuaron perdieron otro 5.5%, mientras que quienes pasaron a placebo recuperaron 14.0%.
Los autores de la extensión de STEP 1 lo dicen sin rodeos: los resultados confirman que la obesidad es una enfermedad crónica, y sugieren que hace falta un tratamiento continuo para mantener las mejoras en el peso y la salud. (Consulta qué pasa cuando dejas un GLP-1.)
Lo que probó SURMOUNT-MAINTAIN
SURMOUNT-MAINTAIN se publicó en The Lancet en junio de 2026. Lo financió Eli Lilly, que fabrica la tirzepatida, y se llevó a cabo en 20 centros de Estados Unidos.
- 441 adultos con obesidad tomaron primero tirzepatida en la dosis más alta que toleraban, 10 mg o 15 mg, durante 60 semanas.
- 378 de ellos fueron asignados después al azar a uno de tres grupos durante otras 52 semanas: seguir con su dosis, bajar a 5 mg o pasar a placebo.
- A partir de la semana 84, a quien hubiera recuperado más de la mitad del peso perdido se le podía devolver su tirzepatida como tratamiento de “rescate”.
Al inicio, el participante promedio pesaba 113.8 kg con un IMC de 40.1. Casi dos tercios eran mujeres, y la edad promedio era 46.6 años.
Lo que encontró
| Grupo, durante el último año | Cambio en el peso corporal desde el inicio, en la semana 112 | Recibió tratamiento de rescate por recuperar más de la mitad |
|---|---|---|
| Siguió con 10 o 15 mg | 21.9% menos | 8% |
| Bajó a 5 mg | 16.6% menos | 25% |
| Pasó a placebo | 9.9% menos | 67% |
Destacan tres cosas.
La dosis más baja mantuvo buena parte del peso perdido. Las personas con 5 mg terminaron bastante por debajo de quienes lo dejaron, una diferencia de 6.6 puntos porcentuales.
Mantuvo menos que la dosis completa. Quienes siguieron con su dosis más alta terminaron otros 5.3 puntos más abajo.
Las respuestas variaron. Una cuarta parte de las personas con 5 mg recuperó más de la mitad de lo que había perdido y recibió tirzepatida de rescate. Los propios autores dicen que una dosis más baja “podría ofrecer una alternativa valiosa a suspender el tratamiento”, y añaden que la respuesta de cada persona podría variar.
Los efectos secundarios más comunes de la tirzepatida fueron digestivos, en su mayoría leves a moderados, y sobre todo durante los aumentos de dosis.
Lo que el ensayo no te dice
- Nada sobre dosis por debajo de 5 mg. El ensayo probó la dosis de mantenimiento autorizada más baja, no una microdosis.
- Nada sobre la semaglutida. No encontramos ningún ensayo equivalente que pruebe bajar Wegovy u Ozempic a una dosis menor para mantener el peso.
- Solo un año con la dosis más baja. No se sabe qué pasa a lo largo de varios años.
- Un grupo concreto de personas. Adultos en Estados Unidos con un IMC promedio de 40, en 10 o 15 mg, en un ensayo financiado por el fabricante.
¿Y la microdosificación?
“Microdosificar” significa cosas distintas para distintas personas en internet. Por lo general significa tomar menos que las dosis autorizadas, ya sea de viales de medicamentos compuestos o contando clics en una pluma de marca para administrar parte de una dosis. No encontramos ningún ensayo aleatorizado sobre esto en PubMed. Lo que se ha publicado hasta ahora son comentarios: un informe de 2026 para enfermeros de práctica avanzada, por ejemplo, describe errores de dosificación y riesgos de seguridad por manipular plumas, usar viales de medicamentos compuestos y compartir medicamentos, y personas que compran en internet péptidos ilícitos “de grado de investigación”.
Las plumas autorizadas no están diseñadas para esto. La ficha técnica de Mounjaro dice que cada KwikPen contiene 4 dosis de 0.6 ml, que cualquier solución que sobre después de esas dosis debe desecharse, y que hay que seguir sus instrucciones con cuidado. Su dosis más baja, 2.5 mg, es la dosis inicial; las dosis de mantenimiento autorizadas son 5, 10 y 15 mg.
Las versiones compuestas suman otros riesgos, porque no son el producto autorizado y no se controlan de la misma manera. (Consulta semaglutida y tirzepatida compuestas y la acción de la FDA sobre los GLP-1 compuestos.) Si te atrae la microdosificación, lo honesto es decir que es un experimento sin datos, y algo para hablar abiertamente con quien te receta en lugar de resolverlo en un foro. (Consulta microdosificación de GLP-1.)
¿Puedes quedarte en 1 mg de Wegovy?
La ficha técnica de Wegovy en el Reino Unido señala 2.4 mg como dosis de mantenimiento, y ahora permite que los adultos con obesidad suban hasta 7.2 mg si hace falta. Los escalones anteriores, incluido 1 mg, son parte de la subida. La ficha sí da margen a quien receta: si los efectos secundarios digestivos son importantes, puede retrasar el siguiente aumento o regresar a la dosis anterior hasta que los síntomas mejoren. El documento conjunto de recomendaciones de 2025 de cuatro sociedades estadounidenses de nutrición y medicina de la obesidad señala que algunos de sus autores mantienen a las personas en la dosis eficaz más baja y solo la aumentan cuando la pérdida de peso se detiene. Sencillamente, todavía no hay ningún ensayo que muestre qué tan bien una dosis más baja de semaglutida mantiene el peso a largo plazo. (Consulta pausar un aumento de dosis.)
Cómo hacer que funcione una dosis más baja
Si tú y tu médico deciden bajar la dosis, algunas cosas le dan la mejor oportunidad.
- Acuerden un plan antes de cambiar nada. SURMOUNT-MAINTAIN incluía uno: si el peso volvía más allá de cierto punto, la dosis más alta también volvía. Decidirlo de antemano evita las dudas después.
- Pésate con regularidad y fíjate en la tendencia, no en días sueltos.
- Sigue con la proteína y el entrenamiento de fuerza. Un documento conjunto de recomendaciones de 2025 de cuatro sociedades estadounidenses de nutrición y medicina de la obesidad dice que está bien establecido que el entrenamiento de fuerza estructurado ayuda a conservar la masa magra durante la pérdida de peso, y que comer suficiente proteína debe ser una prioridad. (Consulta conservar músculo con un GLP-1 y entrenamiento de fuerza con un GLP-1.)
- Prepárate para que vuelva algo de apetito. En los ensayos, cuánto menos comía la gente aumentaba con la dosis, así que una dosis más baja puede significar un apetito más fuerte. (Consulta cuando vuelve el ruido mental sobre la comida.)
Qué hacer con esto
Cuando llegas a tu meta, tu objetivo de calorías también cambia. Si ingresas un peso meta igual o menor a tu peso actual, la calculadora te da un objetivo de mantenimiento en lugar de un déficit, junto con un mínimo de proteína, para que veas lo que realmente implica mantener el peso.
Obtén tus números de mantenimiento
Fuentes
- Horn DB, et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2026. PubMed
- Aronne LJ, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2024. PubMed
- Rubino D, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2021. PubMed
- Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab 2022. PubMed
- Mounjaro KwikPen solution for injection in pre-filled pen: Summary of Product Characteristics. electronic medicines compendium. emc
- Wegovy 2.4 mg FlexTouch solution for injection in pre-filled pen: Summary of Product Characteristics. electronic medicines compendium. emc
- Trainer N. The "microdosing" dilemma: Balancing patient anecdotes with clinical safety amid GLP-1 compounding restrictions. J Am Assoc Nurse Pract 2026. PubMed
- Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Obesity Pillars 2025. PubMed
Aviso médico: Los artículos de la biblioteca de investigación de foodose son educativos, no son consejo médico. Nunca cambies tu dosis sin hablar con tu médico. Consulta nuestro aviso médico completo.